Sintomas de disfunções psicológicas após adoecimento crítico / Symptoms of psychological dysfunction after critical illness

Objetivo:estimar a prevalência e identificar fatores associados aos sintomas de ansiedades e/ou depressão. Método: Estudo transversal realizado em um hospital de grande porte. Os dados foram coletados através de ficha sociodemográfica e clínica e escalas para triagem de sintomas de ansiedade e depressão. Nas análises, empregou-se estatística descritiva e modelo de regressão. Resultados: Foram incluídos 83 pacientes, majoritariamente homens, com idade média de 47 anos, cor parda, baixo nível educacional, casados, católicos e com renda mensal inferior a um salário mínimo. 36,3% apresentaram sintomas de ansiedade, 29,5% de depressão e 21% de ambos. Sexo masculino e idade mais jovem associaram-se como proteção para o desenvolvimento de sintomas psicológicos. Conclusão: Pessoas submetidas a cuidados intensivos enfrentam disfunções psicológicas após a alta, portanto, torna-se pertinente a implementação de medidas assistenciais e políticas públicas para o enfrentamento desses prejuízos.(AU)

Objective: To estimate the prevalence and identify factors associated with symptoms of anxiety and/or depression. Method: Cross-sectional study carried out in a large hospital. Data was collected using a sociodemographic and clinical form and scales to screen for symptoms of anxiety and depression. Descriptive statistics and a regression model were used in the analysis. Results: 83 patients were included, mostly men, with an average age of 47, brown, with a low level of education, married, Catholic and with a monthly income of less than one minimum wage. 36.3% had symptoms of anxiety, 29.5% of depression and 21% of both. Male gender and younger age were associated as protective factors for the development of psychological symptoms. Conclusion: People undergoing intensive care face psychological dysfunction after discharge, so it is pertinent to implement care measures and public policies to deal with this damage.(AU)

Objetivo: Estimar la prevalencia e identificar factores asociados a síntomas de ansiedad y/o depresión. Método: Estudio transversal realizado en un gran hospital. Los datos se recogieron mediante un formulario sociodemográfico y clínico y escalas de detección de síntomas de ansiedad y depresión. En los análisis se utilizó estadística descriptiva y un modelo de regresión. Resultados: Fueron incluidos 83 pacientes, en su mayoría hombres, con edad media de 47 años, morenos, con bajo nivel de escolaridad, casados, católicos y con renta mensual inferior a un salario mínimo. 36,3% presentaban síntomas de ansiedad, 29,5% de depresión y 21% de ambos. El sexo masculino y la menor edad se asociaron como factores protectores para el desarrollo de síntomas psicológicos. Conclusión: Las personas sometidas a cuidados intensivos enfrentan disfunción psicológica después del alta, por lo que es pertinente implementar medidas de atención y políticas públicas para enfrentar este daño.(AU)

Decision making by health professionals during COVID-19: an integrative review / Toma de decisiones de los profesionales de salud frente al COVID-19: revisión integrativa / Tomada de decisões dos profissionais de saúde na COVID-19: revisão integrativa

ABSTRACT Objective: To analyze the scientific production on the decision making of health workers during the COVID-19 pandemic. Methods: Integrative review in the databases CINAHL, MEDLINE, Scopus, ScienceDirect, WoS, and BVS. Inclusion criteria: original articles available in full, in any language, related to the object investigated. Results: During this pandemic, health workers have been making decisions based on ethical/bioethical principles (utility, beneficence, non-maleficence, autonomy, justice, proportionality, flexibility, clinical prognosis, duration of the need, and fair health attention), values (solidarity, equality, equity, utilitarianism, relational autonomy, reliability, reciprocity, maximization of the benefits and resources, and prioritization of those in worse conditions), beliefs and personal motivation, protocols, directives, tools, algorithms, recommendations, and criteria. Final considerations: Decision making has never been so necessary as in this pandemic. This article is not a recipe for the professionals, since decision making is based on numerous factors. However, it provides them with a foundation that can be helpful in this difficult process.

RESUMEN Objetivo: Analizar producciones científicas sobre la toma de decisiones de profesionales de salud frente al COVID-19. Métodos: Revisión integrativa en las bases CINAHL, MEDLINE, Scopus, ScienceDirect y WoS y BVS. Criterios de inclusión: artículos originales disponibles integralmente, en cualquier idioma, relacionados al objeto investigado. Resultados: Profesionales de salud en esta pandemia toman decisiones basadas en principios éticos/bioéticos (utilitarismo, beneficencia, no maleficencia, autonomía, justicia, proporcionalidad, flexibilidad, pronóstico clínico, duración de una necesidad y atención justa), valores (solidaridad, igualdad, equidad, utilidad, autonomía relacional, confianza, reciprocidad, maximización de los beneficios de los recursos y priorización de aquellos en peor situación), creencias y motivaciones personales, protocolos, directrices, herramientas, algoritmos, recomendaciones y criterios. Consideraciones finales: La toma de decisiones nunca fue tan necesaria como en esta pandemia. Este artículo no proporciona una receta lista a profesionales, pues la toma de decisiones envuelve múltiplos factores, aún presenta varias bases capaces de auxiliarlos en este difícil proceso.

RESUMO Objetivo: Analisar as produções científicas sobre a tomada de decisões dos profissionais de saúde na pandemia COVID-19. Métodos: Revisão integrativa nas bases CINAHL, MEDLINE, Scopus, ScienceDirect e WoS e na BVS. Critérios de inclusão: artigos originais disponíveis na íntegra, em qualquer idioma, relacionados ao objeto investigado. Resultados: Os profissionais de saúde nesta pandemia têm tomado decisões baseadas em princípios éticos/bioéticos (utilitarismo, beneficência, não maleficência, autonomia, justiça, proporcionalidade, flexibilidade, prognóstico clínico, duração de uma necessidade e atendimento justo), valores (solidariedade, igualdade, equidade, utilidade, autonomia relacional, confiança, reciprocidade, maximização dos benefícios dos recursos e priorização daqueles em pior situação), crenças e motivações pessoais, protocolos, diretrizes, ferramentas, algoritmos, recomendações e critérios. Considerações finais: A tomada de decisões nunca se fez tão necessária como nesta pandemia. Este artigo não fornece uma receita pronta aos profissionais, pois a tomada de decisões envolve múltiplos fatores, todavia apresenta várias bases capazes de auxiliá-los neste difícil processo.

Construction and validation of an instrument for the structural assessment of wards for urinary continence in older adults / Construção e validação de instrumento de avaliação estrutural de enfermarias para continência urinária de idosos / Construcción y validación de un instrumento para la evaluación estructural de salas de enfermería de continencia urinaria en ancianos

Objective: to build and validate an instrument for structural assessment of wards for the preservation of urinary continence in hospitalized older adults. Method: this is a methodological study divided into two stages. The first corresponded to an integrative literature review that guided the construction of the instrument. The second consisted of the content validation stage of the instrument, by means of expert consensus, using the Delphi technique. The selected experts were recognized in the field and authors of the articles included in the integrative review. Results: six experts participated in the content validation, which resulted in the "Instrument for Structural Assessment of Wards for the Preservation of Urinary Continence in Older Adults", composed of 27 items, distributed in three dimensions: "physical structure", "human resources", and "material resources". Two Delphi rounds were carried out for validation, resulting in a final version with 83% agreement among the experts. Conclusion: the instrument reached content validity, requiring application for clinical validation. However, it can be used by researchers and health staff in hospital settings, in order to identify structural weaknesses and guide the priority of interventions for the quality and safety of this care.

Objetivo: construir e validar um instrumento de avaliação estrutural de enfermarias para a preservação da continência urinária de pessoas idosas hospitalizadas. Método: trata-se de estudo metodológico dividido em duas etapas. A primeira correspondeu a uma revisão integrativa da literatura que direcionou a construção do instrumento. A segunda consistiu na etapa de validade de conteúdo do instrumento, por meio do consenso de especialistas, utilizando-se a técnica Delphi. Os peritos selecionados eram especialistas reconhecidos na área e autores dos artigos incluídos na revisão integrativa. Resultados: seis peritos participaram da validação de conteúdo, que resultou no "Instrumento de Avaliação Estrutural de Enfermarias para Preservação da Continência Urinária de Pessoas Idosas", composto por 27 itens, distribuídos em três dimensões: "estrutura física", "recursos humanos" e "recursos materiais". Duas rodadas Delphi foram realizadas para a validação, resultando em uma versão final com concordância de 83% entre os peritos. Conclusão: o instrumento alcançou a validade de conteúdo, necessitando de aplicação para validação clínica. Contudo, pode ser utilizado por pesquisadores e equipe de saúde, em cenários hospitalares, a fim de identificar fragilidades estruturais e orientar a prioridade de intervenções para qualidade e segurança deste cuidado.

Objetivo: construir y validar un instrumento para la evaluación estructural de sala de enfermería para la preservación de la continencia urinaria en ancianos hospitalizados. Método: estudio metodológico dividido en dos etapas. La primera correspondió a una revisión integradora de literatura que orientó la construcción del instrumento. La segunda consistió en el paso de validación de contenido del instrumento, por consenso de expertos, utilizando la técnica Delphi. Se seleccionó a expertos reconocidos en el campo y a los autores de artículos incluidos en la revisión integradora. Resultados: seis expertos participaron en la validación de contenido, que resultó en el "Instrumento de Evaluación Estructural de las Salas de Enfermería para la Preservación de la Continencia Urinaria en Ancianos", compuesto por 27 elementos, distribuidos en tres dimensiones: "estructura física", "recursos humanos" y "recursos materiales". Se realizaron dos rondas con la técnica Delphi para su validación, lo que resultó en una versión final con un 83% de acuerdo entre expertos. Conclusión: el instrumento alcanzó validez de contenido, requiriendo aplicación para validación clínica. Sin embargo, puede ser utilizado por investigadores y personal de salud, en entornos hospitalarios, para identificar debilidades estructurales y orientar la prioridad de las intervenciones para promover la calidad y seguridad de esta atención.

Conforto familiar a um parente internado na unidade de terapia intensiva / Confort familiar a un parente internado en la unidad de terapia intensiva / Family comfort to a relative in the intensive therapy unit

Objetivo verificar o nível de conforto de familiares com um membro em unidade de terapia intensiva. Método estudo quantitativo, de corte transversal, que entrevistou 98 familiares de pacientes adultos internados em um hospital público em Feira de Santana, Bahia, aplicando-se a Escala de Conforto para Familiares de Pessoas em Estado Crítico de Saúde (ECONF). Os dados foram analisados pela estatística descritiva. Resultados a média do nível global de conforto foi de 3,83 (±0,53). Para a dimensão Segurança foi de 4,38 (±0,54), Interação familiar e ente de 4,19 (±0,70) e Suporte de 2,92 (±0,74). Conclusão os níveis de conforto evidenciaram que os familiares sentiam-se mais confortáveis quando percebiam a competência técnico-científica e o relacionamento interpessoal da equipe hospitalar e a possibilidade de recuperação e apoio ao seu parente. Menor conforto foi relacionado às limitações para estar com ou próximo ao parente e às lacunas no sistema de informação hospitalar.

Objetivo verificar el nivel de confort de familiares con un miembro en unidad de terapia intensiva. Método estudio cuantitativo, de cohorte transversal, que entrevistó 98 familiares de pacientes adultos internados en un hospital público en Feira de Santana, Bahia, aplicando la Escala de Confort para Familiares de Personas en Estado Crítico de Salud (ECONF). Los datos fueron analizados por la estadística descriptiva. Resultados la media del nivel global de confort fue de 3,83 (±0,53). Para la dimensión Seguridad fue de 4,38 (±0,54), Interacción familiar y ente de 4,19 (±0,70) y Soporte de 2,92 (±0,74). Conclusión los niveis de confort mostraron que los familiares se sentían más confortables cuando percibían la competencia técnico-científica y la relación interpersonal del equipo hospitalario y la posibilidad de recuperación y apoyo a su pariente. Menor confort fue relacionado a las limitaciones para estar con o próximo al pariente y a las lagunas em el sistema de información hospitalario.

Objective to verify the comfort leve given by family members to intensive care unit patients. Method cross-sectional quantitative study that interviewed 98 relatives of adult patients admitted to a public hospital in Feira de Santana, Bahia, applying the Comfort Scale for Relatives of Critical Patients (CSRCP). Data were analyzed using descriptive statistics. Results the overall mean of comfort level was 3.83 (±0.53). For the Safety dimension, the mean was 4.38 (±0.54), for Interaction between family and patient, 4.19 (±0.70) and for Support, 2.92 (±0.74). Conclusion comfort levels showed that the family members felt more comfortable when they perceived the technical-scientific competence and the interpersonal relationship of the hospital staff and the possibility of recovery and support to their relative. Lower comfort was related to the limitations to be with or near the relative and to the gaps in the hospital information system.